Abban szinte mindenki egyetért, hogy a „pazarlóan szegény” hazai egészségügy
strukturális reformra szorul, és véget kell vetni annak az illúziónak, miszerint
mindenkinek jár az ingyenes orvosi ellátás. Az Országos Egészségbiztosítási
Pénztár (OEP) összesített adatai szerint az idei év első negyedévében a
bevételek 361,1 milliárd forintot tettek ki, amiből a központi költségvetés
finanszírozott 72,3 milliárd forintot. Ezzel szemben a kiadási oldal mérlege
415,3 milliárd forint volt. A hiány egyik oka kimutathatóan az, hogy a hatályos
jogszabályok szerint csak a biztosított – azaz járulékfizető – személyeknek
járna ellátás, valamint azoknak, akik a törvényben meghatározott jogcímek
valamelyike szerint arra jogosultak.
Januártól alapvetően három kategóriába osztva zajlik majd a betegek ellátása.
Az első csoportba tartoznak a járulékfizetők, akik „alanyi” jogon vesznek
igénybe betegellátó szolgáltatást. A második csoportba a
munkanélküliellátó-rendszerbe bejelentkezett személyek tartoznak, akiknek az
ellátását az illetékes önkormányzat fizeti. A harmadik csoportot azok alkotják,
akiknek az állam tisztázza a jogviszonyát, és finanszírozza az ellátásukat. Ez
utóbbiba tartoznak a nyugdíjasok, a gyerekek, a nappali tagozaton tanuló diákok
és a sorkatonák. Mindenki másnak fizetnie kell az ellátásért. Amennyiben egy
betegnek nincs jogosultsága a térítésmentes ellátásra, lehetősége van egyedi
megállapodás megkötésére az APEH-hel.
Lapértesülések szerint 1,3 millió tb-potyautast szeretne fizetésre bírni a
kormány a jogosultsági rendszer pontosításával. Kundra Anna, az Egészségügyi
Minisztérium (EM) sajtófőnöke kérdésünkre elmondta, hogy bár az ellenőrzéshez
szükséges műszaki infrastruktúra már 2005 januárjától elfogadható költséggel
beszerezhető volt, a biztosítotti jogviszonyellenőrzés nem egyszerűen technikai
kérdés. Szerinte a társadalomnak idő kellett annak elfogadásához, hogy az
egészségügyi ellátás – bár ingyenesnek tűnik – költséget generál. Cáfolva az
elmúlt hét lapértesüléseit, elmondta, hogy azoknak a száma volt 1,3 millió,
akiknek jogviszonyáról az OEP nem rendelkezett információval. „Az adatbázis
tisztítása várhatóan áprilisig befejeződik. Azok száma, akik várhatóan nem
jelennek meg e tisztítási folyamat után sem a jogviszony-nyilvántartási
rendszerben, 4-600 ezer lesz” – mondta Kundra Anna.
2006. 11. 17. (X/46)
